Abstract

Geçtiğimiz on yılda, prostat biyopsisi tekniğinde önemli sayıda değişiklik yapılmıştır. Bu yazıda, transrektal ultrasonografi eşliğinde prostat biyopsisine (TRUS-BX) ilişkin literatürü; farklı prostat biyopsi teknikleri, kor sayıları, profilaktik antibiyotik seçimi ve kullanımı, hasta hazırlığı ve işlem öncesi ağrı kontrol yöntemleri yönünden gözden geçirdik. Ayrıca transizyonel zon ve seminal vezikül biyopsilerinin önesürülen avantaj ve dezavantajları da özetlenmiştir. Literatüre göre prostat biyopsisi yapılan erkeklerin çoğunda transperineal yaklaşım yerine TRUS-BX tercih edilen teknik olmalıdır. Lateral yönlendirilmiş sekstant biyopsi ve genişletilmiş biyopsi yaklaşımları, konvansiyonel biyopsi yaklaşımı ile oluşan yanlış-negatif oranı düşürmektedir. Sonuç olarak, ilk biyopsi protokolü dikkate alındığında, mevcut yaklaşım genişletilmiş biyopsi şemasının (transizyonel zon olmaksızın 12 kor biyopsi) kullanılmasıdır. Ön boynuzdan lateral olarak yönlendirilmiş biyopsiler dahil edilmelidir. Doygunluk biyopsileri yanında tekrar biyopsileri de transizyonel zonu içermelidir. Transrektal ultrasonografi eşliğinde lidokain injeksiyonu ile lokal anestezi yeterli periprostatik sinir bloğu sağlar ve prostat biyopsisine eşlik eden ağrıyı azaltmak için önerilir. İnfeksiyon riskini azaltmak için geniş spekturumlu antibiyotik tedavisi verilmelidir.